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ptcd能管多久

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我家老妈子是OLT术后患者。现在进入第二年,出现胆道淤塞症状,生化指标主要是胆红素高。采用内科手段控制了一段时间,现在不太妥啦。根据医生的治疗方案,准备采用PTCD。由于老妈子属于那种较劲的老马列主义老太太,什么东西都要搞清楚,特此征求PTCD的过程,以及期间病人的感受。几个关键问题请重点说说:
1)PTCD把引流管设置进去了,在体内不会动来动去吗?
2)PTCD和放置胆道支架是否同一回事?我的理解不是同一回事,PTCD是一种前端分析手段,引流管置入是在PTCD基础上再做的吧? , 患者信息:男 47岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等):
爸爸3...

ptcd与ptgbd有什么区别: PTC是经皮行肝胆管穿刺造影PTCD是经皮肝穿刺胆道置管引流术ERCP是经十二指肠镜逆行性胰胆管造影

老人92岁急性化浓梗阻性胆管炎已做鼻管引流但胆红素一直不降已180人很黄,已用泰能。请帮忙: 鼻胆管引流量多少?B超或CT有无肝内胆管增粗?可以考虑经皮肝穿PTCD。如失败仅有手术一条路。下决心的时候到了,我经历过94岁胆管炎,我手术后顺利出院的,也经历过80多,家里一直犹犹豫豫不愿开刀,结果24小时内病人死亡的。

PTCD的过程?: PTCD[percutaneous transhepatic cholangial drainage]:经皮经肝胆管引流术
步骤:
1.局麻.
2穿刺胆道:在右季肋处穿刺,一般使用18-20G的针(比火柴杆细),刺入约10几厘米,
3.注射造影剂明确是否在胆管内
4.在穿刺针内置入导丝,撤除穿刺针
5.循导丝置入扩张器,扩张穿刺途径
6.再循导丝置入引流管(有火柴杆粗细)
7.缝合固定

*PTCD的引流管尖端是卷曲的,因此在体内不会有大的移动
*PTCD和放置胆道支架不是同一回事.以上描述的第1-3步骤是PTC(经皮经肝胆管造影),加上后4步是PTCD.当有胆道狭窄时,在第6步时放置球囊扩张器然后置入胆道支架,这是胆道支架术.也可以通过十二指肠镜行逆行胆道支架置入(即ERBD)

PTCD的整个过程病人没有太多疼痛,不用太多恐惧.
但你老妈子的黄疸是否能通过PTCD得到解决尚有商榷,因为肝移植术后的黄疸更长见于排斥反应所致的胆管炎症,这种黄疸是无法通过PTCD得到解决的.

南大一附院ptcd 胆管支架手术:

应该是ERCP胆管支架放置术吧。

目前已经是三甲级医院的成熟技术了,主任、副主任亲自做,应该是有保证的。

在北京2012年做的,总计花费5万元,医保能报销9000元,供你参考。

肝门部胆管癌PTCD 手术后2个月,发生堵塞,怎么办?: 1、胆管细胞癌的恶性程度非常高,你的愿望是“我很想我爸爸可以在多活几年。”,实话实说,这个理想恐怕难以实现;
2、我看到你的上一个提问,那个“最佳答案”我就不评价了,我想说一句,西医不是万能的,中医更不是。
3、你爸在做PTCD后,发生梗阻的原因大致有三,其一是胆汁结晶沉积堵塞引流管,其二是肿瘤生长压迫或者直接侵犯胆道支架,其三是引流管移位或者脱落。目前的处理方法是,到原来做PTCD的医院,找到介入治疗的医生,他会处理的,一般就是先从导管推注造影剂造影,看是什么情况,然后再做相应处理。
可以追问。

T管引流术和十二指肠引流术的区别: 首先引流部位就不同 T管常用在胆道疾病,

肝胆管结石要不要紧: 如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法:

1、手术治疗:目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。

2、中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。

3、残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状。因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

4、治疗进展

中药排石疗法 中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出,而且主要用于胆总管结石的治疗。由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄,因此疗效较差。但对接近肝门部肝内胆管的结石,尤其是小结石或泥沙状结石,排石效果较理想。中成药“排石颗粒”、“排石冲剂”,也可用于肝内胆管结石排石治疗。

溶石疗法 胆固醇结石的溶石疗法 甲基叔丁醚(MTBE)体外溶石试验,溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍。国外已有临床试验报告。辛酸甘油酯的溶石周期为10~14天,而MTBE仅需4~4.5h,MTBE对机体的毒性还是比较大,现正在研究改进型。

胆红素结石的治疗 国内研制的桔皮1号、2号可用于胆红素结石的治疗,效果好。

灌注溶石剂的途径 以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注。此法方便、易行。现在可以在PTCD(经皮经肝胆管穿刺)窦道插管的条件下灌注溶石剂,也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管,经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗。

术前、术中、术后胆道镜的应用 术前经PTC(经皮经肝胆道穿刺)建立窦道,每周更换扩张管,当窦道扩张到5~6mm时,经窦道送入胆道镜。术中可切开胆总管送入严密消毒的胆道镜;术后经“T”形引流管形成的窦道送入胆道镜。不论术前、术中、术后胆道镜均可行取石治疗。

Burhenne等设计了取石钳、取石网,在X线下取出肝内胆管结石,成功率90%。由于取石术仍然是非直视下的手术,带有盲目性,因此未被普遍接受。而胆道镜下治疗肝内胆管结石是直视下的手术,便于发现结石及并发的胆内胆管狭窄,配合网篮取石,成功率较高。当发现胆内胆管狭窄时,不能直接看到结石,但从狭窄口有云絮状物漂流出来,此称“云雾征”,说明狭窄口后面可能有结石。可用网篮取石,或碎石后取石。碎石方法较多,有激光碎石、液电碎石、气弹碎石、超声波碎石等。以气弹碎石效果较好,且不损伤胆道壁。但气压弹导碎石仪的碎石杆是金属制硬杆,过度弯曲会导致碎石效果下降。以液电碎石应用最普遍,效果也不错,但如使用不当会导致胆道壁损伤。肝内胆管结石粉碎后可通过狭窄口取出结石。另外激光碎石会造成胆道壁热损,超声碎石会造成胆道及周围组织的损伤。

据报道:气道碎石仪有德国WOLF、瑞士LITHC-LAST生产的。由空气压缩泵、气压脉冲释放系统、手柄和探针三部分组成。在胆道镜直视下,发现结石后,沿胆道镜器械孔插入气压弹道碎石机的探针,插至胆道镜前10mm,对准结石中央,按压手柄开关,撞击探针,使探针往返运动而击碎结石。每次碎石1~3s,1~3次结石即可粉碎。然后用取石网取出碎石或冲洗出结石。对肝内二级以上胆管的结石,由于胆管位置深,行程曲折,探针过度弯曲后会使撞击的能量消耗,效果不理想。

胆道子母镜的应用 母镜的基本结构、性能同普通的十二指肠镜。按ERCP操作要领,把母镜置于十二指肠乳头部位,做高频电十二指肠乳头切开术,把乳头开口切大到1.0cm。从活检管道插入子镜,把子镜送入肝内胆管,寻找 肝内胆管结石,用取石网将结石取出,或将结石粉碎后取出。

外科手术取石

胆肠吻合术 最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。

肝叶切除 结石位于一侧肝叶,不易清除,可做肝叶切除术。

皮下盲襻建立 盲襻的建立不仅起引流作用,还可避免再次手术。使再次手术机会减少。

肝内胆管结石的复发问题

肝内胆管结石病人采取外科手术,或胆道镜等方式取石后,又复发肝内胆管结石,可能在肝内胆管不同分支复发。这是肝内胆管结石治疗中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同,主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力,可把结合胆红素水解成游离胆红素,而后者不溶于水,与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙,致结石复发。另外,部分患者,再次发生肝胆管狭窄,而致结石复发。以左肝管多见。总之,肝内胆管结石形成和复发的原因,还需要深入研究。

胆管CA什么意思: 胆管CA,就是胆管上皮癌,这是由于胆管上皮癌变导致的。一般的癌都有一定的分级分期,当然各阶段治疗手段也不同,不过对于恶性肿瘤,无外乎化疗,放疗,手术。治疗效果与恶变程度有关,当然良好的心态对于恢复也有重大作用。至于一些注意事项是很必须的,主要是膳食,少吃高蛋白,增加肝功能负担的食物,以免肝功能不全,肝性脑病,肝肾综合征等病征。本人学识微薄,但愿对你有点帮助!

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