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五险医疗报销多少

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我父亲是国有银行的在职老职工了,广东的,保险都是单位办的,其中的医疗保险是哪种?多少钱起才可以报销?到哪里报销?哪些病或者那些检测项目是不能报销的?依次回答,详细点最好...谢谢啦 , 五险医疗保险报销要求 , 请教 带有上传号和手册号的门诊票据 是在“已上传费用信息管理”-->“已上传费用录入”下进行录入吗? 为什么我录入完打印出的审核表的表头是“北京市医疗保险手工报销费用审核表”而不是“北京市医疗保险门诊上传费用审核表”呢?谢谢! ...

医疗保险,五险一金中的医疗保险是怎样的?怎样才可以报销?: 、门、急诊医疗费用
在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
2、结算比例:
合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明",并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;
5、住院医疗
住院押金:符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付;
结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期;
恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期;
参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每90天为一个结算周期;
参保人员出院或阶段治疗结束时,需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用,应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用,由医院向医保中心申报审核、结算;
参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额;
起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助
资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。

五险报销的流程分别是什么?:

  医疗保险的报销流程是:

购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

门诊医保报销流程:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验
结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:
税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

住院医保报销流程:入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多
还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理
窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

失业保险的流程如下:

需要携带的办理凭证有:

  《户口簿》、《身份证》、《失业保险金申领登记表》、《终止或解除劳动合同证明书》、《毕业证》、两张一寸照片(有《失业证》、《劳动手册》的请携带)

办理程序
  1、自失业之日起30日内本人持相关手续到户籍所在地镇(街)劳动和社会保障事务科(所)办理《失业证》或恢复失业身份手续。
  2、持相关证件到甘区劳动和社会保障局“失业保险服务区”办理失业保险金申领登记手续。

工伤保险报销流程:
  工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下:
  1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。
  2、发生工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
  3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
  4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
  5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。

  生育保险报销的具有流程:
  1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。
  2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。  
  

个人能买医疗保险吗?费用是不是和五险中的医疗保险一样呢?报销比例有没有变化?: 个人参保,需同时参加职工基本养老保险和职工医疗保险,不能只参加职工医疗保险,个人参保缴费各地都相应规定,只要是在社会保险经办机构参加的医疗保险就是社会保险中的五项之一,报销比例也一样。

五险医疗保险报销要求: 五险指的是社保,社保包括医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险。医疗保险费用只占其中一小部分,主要指的是住院医疗报销,如果有门诊医疗待遇的,看门诊也可以报销。住院报销又分本地医院住院和外地医院住院,本地直接住院时登记医保,出院就可以报销了,只要是医保范围内的药物检查材料等都可以按比例报销,具体报销比例各地不同。外地住院的话,就要看各地的医保规定了。

五险一金医疗怎么报销?: 医保的报销公式为: (总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%
门槛费根据医院等级和社平工资而定;
自费药各地有详细药品分类规定;
超支费用是一些自己需要担负的部分费用;
自费项目费用是一些规定外的检查费等;
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右 。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

现在的公司上的三险和五险有什么区别,(医疗保险报销百分比是否一样): 五险一金,是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。
三险一金,三险是指:基本养老保险,医疗保险,失业保险;一金则是指:住房公积金。按照国家规定,“三险一金”由用人单位和个人共同支付,定期上缴,存入以个人身份开设的保险账户或公积金账户,由相关社会职能部门统一管理。
三险和五险中的医疗保险的区别:前者按照7%比例缴纳医保,2012年度的缴费基数为1949元;后者按照14%比例缴纳医保,2012年度的缴费基数在2599~12993元之间。因此,前者比后者的医保待遇少了:门急诊报销、门诊大病和家庭病床待遇。此外,个人账户上的钱也不同:前者目前每月补足到30元;后者除了个人负担部分(缴费基数X2%)X12个月,还有统筹基金划入部分(34岁以下的,140元;35~44岁的,280元;45岁以上的在职职工,420元)。
外来从业人员,无论是交三险还是交五险,领取的都是医保卡,只不过前者由医保中心通过单位发放到个人,后者由个人去申领。社保卡针对的是本市户籍人员,目前社保卡主要当医保卡用。
在单位工作,缴纳公积金跟职工的户籍、学历无关。外来从业人员,无论是城镇户籍还是农村户籍,缴费标准与本市城镇户口职工的计算口径均一致。事实上,不少人都以为社保只有养老和医疗最有用。实则不然,失业、工伤和生育保险同样重要,一定不要忽视。

公司交的五险,就医时没住院,没用医保卡,可以报销吗?: 不可以报销。
医疗保险报销:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;
5.住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

请教五险合一软件医疗报销问题: 回11楼,对的,只有总金额,没有明细。应该带的东西:1、要报销的所有票据;2、两张“北京市医疗保险门诊上传费用审核表”(盖公章);3、两张“北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表”(盖公章);4、含有报盘信息的U盘。按照社保的要求,你最好把一张审核表和一张明细表连同单据粘在一起交给他(另外的一张审核表和明细表是让社保盖章单位自留的),粘的时候要注意:1、如果待报销的人员有两个以上,要分开粘,同一个人的票据粘在一起;2、票据按时间顺序粘,先发生的粘在前面,后发生的粘在后面;3、票据都粘好后,把那两张表粘在票据的最上面这样基本就可以了。

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